Nguyên nhân căn bệnh Thoát vị đĩa đệm xương cột sống thắt lưng

bệnh Thoát vị đĩa đệm là tình trạng nhân nhầy đĩa vùng đệm cột sống thoát ra khỏi vị trí thông thường trong tầm sợi chèn ép vào ống xương sống hay các rễ thần kinh sống. Về giải phẫu bệnh có sự đứt rách nát vòng sợi, về lâm sàng gây ra triệu chứng thắt sườn lưng hông điển hình.

nhân tố phát triển bệnh:

Nam nhiều hơn thế nữa nữ, thường chiếm tới 82%, thường xẩy ra ở lứa tuổi làm việc từ 20-49 chiếm tới bên trên 90%.
+ vị trí hay gặp: thường xẩy ra ở đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm L4-L5 và L5-S1, do hai đĩa đệm đó là phiên bản lề hoạt động chủ yếu của xương cột sống.
+ Nghề nghiệp: phần nhiều là những người lao động chân tay nặng nhọc.
– nhân tố chấn thương: là lý do số 1. Trong đó chấn thương cấp tính, mãn tính và vi gặp chấn thương đều là các lý do gây nên bệnh Thoát vị đĩa đệm. song chấn thương gây nên bệnh Thoát vị đĩa đệm chỉ phát sinh khi những người mắc bệnh bị bệnh lý hư xương sụn cột sống thắt lưng hoặc thoái hóa đĩa vùng đệm.

– thái hóa đĩa đệm: đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm có thể bị thoái hóa sinh lý (lão hóa) hay thứ phát đến 1 mức độ nào khác sẽ không chịu đựng được một lực tổn thương hay 1 tác động của trọng lực nhẹ cũng đều có thể gây bệnh Thoát vị đĩa đệm.
– các yếu tố gây ra thoát vị đĩa đệm:
+ áp lực trọng tải cao.
+ những gánh nặng căng phồng của tổ chức đĩa đệm cao.
+ Sự lỏng lẻo trong từng phần với sự tan rã của tổ chức đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm.
+ Lực đẩy, nén ép, xoắn vặn quá mức cần thiết vào đĩa đệm cột sống.

nói tóm gọn có khả năng khái quát, thái hóa đĩa vùng đệm là nguyên do chủ yếu, tác dụng cơ học là nguyên do khởi phát và sự kết hợp của hai yếu tố đó là nguồn phát sinh bệnh Thoát vị đĩa đệm.
Một.3. Phân loại Thoát vị đĩa đệm. 1.3.1. Phân loại theo sự liên quan với rễ thần kinh & tủy sống.

Rothman & Marvel đã chia Thoát vị đĩa đệm ra sau thành 3 loại:
– Loại thoát vị cơ sở cơ bản chèn ép tủy sống gây nên bệnh lý tủy.
– Loại thoát vị cạnh cơ sở chèn ép cả tủy và dây thần kinh gây bệnh lý tủy rễ.
– Loại thoát vị ở kề bên còn gọi là thoát vị lỗ ghép chủ yếu chèn ép rễ thần kinh làm nên bệnh lý rễ.
Cách phân loại này có ý nghĩa rất rộng lớn trong lâm sàng.
1.3.2. Phân loại theo liên quan với dây chằng dọc sau.

Wegeber chia những Thoát vị đĩa đệm thành 2 loại:
– Thoát vị nằm trước dây chằng dọc sau: dây chằng dọc sau còn nguyên vẹn chưa bị rách nát.
– Thoát vị qua dây chằng dọc sau: dây chằng dọc sau bị rách nát, khối thoát vị chui qua nơi rách vào trong ống sống.
Wood chia bệnh Thoát vị đĩa đệm làm 4 loại dựa trên sự đối sánh tương quan giữa khối thoát vị với vòng sợi, và dây chằng dọc sau:
– Loại 1: phồng đĩa vùng đệm (normal bulge), vòng sợi chưa bị rách hết, nhân nhờn vẫn còn đấy nằm trong vòng sợi nhưng lệch vị trí.
– Loại 2: lồi đĩa vùng đệm hay dạng tiền thoát vị (protrusion), khối thoát vị đã xé rách rưới vòng sợi nằm ở trước dây chằng dọc sau.
– Loại 3: thoát vị thực thụ (extrusion), khối thoát vị đã chui qua dây chằng dọc sau, nhưng còn dính liền với phần nhân nhày nằm phía trước.
– Loại 4: căn bệnh Thoát vị đĩa đệm có mảnh rời (sequestration), là có 1 phần khối thoát vị bóc tách rời khỏi phần đĩa vùng đệm nằm trước dây chằng dọc sau, có khả năng di trú đến mặt sau thân đốt sống. Mảnh rời này thường nằm ngoài màng cứng, nhưng đôi lúc xuyên qua màng cứng gây đàn áp tủy.

Cách phân loại này liên quan chặt chẽ đến không dùng và kết quả khám chữa. Vì tỷ lệ bệnh nhân có phồng và lồi đĩa vùng đệm tuy rất lớn nhưng không cần thiết phải điều trị phẫu thuật. trái lại, kết quả phẫu thuật mổ xoang lại đạt tối đa ở nhóm thoát vị có mảnh rời và tiếp đến là Thoát vị đĩa đệm thực thụ.

ngoài ra còn có kiểu phân loại thoát vị theo vị trí: ra sau, ra trước, vào thân đốt (thoát vị Schmol).

>>> Xem thêm: bài thuốc an cốt nam điều trị bệnh thoát vị đĩa đệm